心臟病突發(fā)，速效救心丸、硝酸甘油、阿司匹林你該如何

心臟病突發(fā)這樣服藥正確嗎？你可知道藥物運用不當可能就會付出生命的代價：

讓本來有機會搶救的，因為誤服了藥而錯過機會；

讓本來可以及早治療控制的病情失去最佳治療機會；

讓本來沒有發(fā)病風(fēng)險的人，因為藥物副作用而險些喪命……

心臟病突發(fā)，不同的情況下服用的藥物是不同的。

心臟病突發(fā)，速效救心丸、硝酸甘油、阿司匹林你該如何選擇？

下面來一一具體分析。

01速效救心丸

把速效救心丸放在第一個來介紹，是因為很多人都對它有不正確的認識。速效救心丸這個藥名，導(dǎo)致很多人認為在突發(fā)心臟疾病時，首選急救藥應(yīng)該是它。雖然速效救心丸也是治病良藥，但是，服用時也應(yīng)分清情況。

心臟病突發(fā)，速效救心丸、硝酸甘油、阿司匹林你該如何選擇？

適用情況：胸悶

速效救心丸能抗心肌缺血、保護心臟、降低血黏度、解痙鎮(zhèn)痛，也可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，用于防治心腦血管疾病。

另外，出現(xiàn)胸悶、心前區(qū)不適、左肩酸沉等先兆癥狀時，可迅速含服速效救心丸，切不可等典型的心絞痛發(fā)作后再含服。

服用方法：

開始劑量要小，一般先服4粒，為了讓藥物更快地發(fā)揮作用，可以先嚼碎然后再含到舌下。因為嚼碎后便于溶化和吸收，迅速到達心臟，見效更快。

如用藥10分鐘癥狀不緩解，可再含服一次；如果連服兩次后，癥狀仍不緩解，則應(yīng)考慮急性心梗的可能，要及時就醫(yī)。

注意事項：

1、如果已經(jīng)發(fā)生心絞痛，應(yīng)選擇服用硝酸甘油。

2、采取坐姿服用，這樣可使回心血量減少，減輕心臟負擔(dān)，使心肌供氧相對滿足自身需要，從而緩解病情。

3、藥物有效期一般為1年，如果舌下含服沒有昔日的麻辣感、苦辣味，或燒灼感、清涼透心感，說明藥物可能已過期。

服用禁忌：

1、低血壓者慎用。

2、脾胃虛弱者，不宜常用。

02硝酸甘油

硝酸甘油是一種已使用百年以上，至今仍是治療心絞痛的首選藥物。它能松弛血管平滑肌，達到快速擴張冠狀動脈血管，改善心肌缺氧缺血的效果，可迅速緩解心絞痛。

但一定注意，是確診冠心病的人才需要準備。

心臟病突發(fā)，速效救心丸、硝酸甘油、阿司匹林你該如何選擇？

適用情況：突發(fā)心絞痛

心絞痛，疼痛部位一般位于胸骨體上段或中段之后、心前區(qū)甚至橫貫前胸，可放射至背部、左肩、指頭、頸部等。疼痛性質(zhì)為壓榨、發(fā)悶、隱痛或有緊縮感等，疼痛程度不一，持續(xù)時間1～5分鐘不等，疼痛時長最長不超過5分鐘，疼痛發(fā)生時會伴有呼吸短促、頭暈、惡心、出汗等癥狀。

服用方法：

舌下含：0.25～0.5mg/次，按需要5分鐘后再給藥1次，如果15分鐘內(nèi)總量達3片后疼痛持續(xù)存在，應(yīng)立即就醫(yī)。

噴霧劑用法：發(fā)作時1～2噴，效果不佳可在10min內(nèi)重復(fù)同樣劑量。

注意事項：

1、服硝酸甘油時，坐著效果最好。因為服用后可能會造成低血壓，所以不要站立服用。而平臥位，可因回心血量增加導(dǎo)致加重心臟負擔(dān)。

2、一定要咬碎舌下含服，用水送服會嚴重影響藥效。

3、注意藥物保存。避光、避高溫保存。定期更換，開瓶蓋3~6個月后建議更換藥品。

服用禁忌：

1、治療期間，不可使用西地那非。

2、青光眼、腦出血患者慎用。

3、低血壓者慎用。

03阿司匹林

阿司匹林最先來源于柳樹皮，在19世紀末開始人工合成，被應(yīng)用已經(jīng)超過100年的時間，用于預(yù)防和治療缺血性心臟病、心絞痛、心肺梗塞、腦血栓形成。應(yīng)用于血管形成術(shù)及旁路移植術(shù)也有效，故俗稱它為“萬靈藥”。也是心腦血管疾病的基礎(chǔ)類藥品。

心臟病突發(fā)，速效救心丸、硝酸甘油、阿司匹林你該如何選擇？

適用情況：日常預(yù)防

阿司匹林的臨床運用，主要是做一級預(yù)防治療和二級預(yù)防治療，就是已經(jīng)發(fā)生過心腦血管疾病和極可能會發(fā)生心腦血管疾病的人群最適合用。在突發(fā)心臟疾病的時候并不適用。

服用方法：

1、服用時間：阿司匹林腸溶劑型宜空腹服用，非腸溶片飯后服用，早晚服用都可以。

2、服用劑量：阿司匹林的標準劑量是每天81～162 mg，一般每天100 mg足夠了。特殊情況需遵醫(yī)囑服用藥物。

注意事項：

應(yīng)注意抗血小板藥物可能帶來的出血風(fēng)險增加的副作用，可能是皮膚黏膜出血，牙齦出血或者鼻腔出血，也可能是比較嚴重的消化道出血和腦出血。

患者及家屬應(yīng)當多注意觀察，每次大便后要看一下顏色、性狀有沒有改變，有沒有黑便或大便帶血；有無血壓大幅波動、劇烈頭痛、視物不清、噴射性嘔吐等異常情況，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時去醫(yī)院就診，由醫(yī)生指導(dǎo)并酌情處理。

服用禁忌：

以下人群慎用阿司匹林：

1、胃腸疾病（胃潰瘍、胃出血）患者

2、近期有牙科、內(nèi)臟、顱腦等手術(shù)者

3、凝血功能障礙者

4、飲酒者

5、孕婦及哺乳期婦女

6、有哮喘病史的患者

7、對阿司匹林過敏者

8、肝、腎功能嚴重不足，心功能嚴重衰竭者

9、嚴重動脈硬化伴高血壓者

10、痛風(fēng)患者

11、服用甲氨蝶呤的患者

04復(fù)方丹參滴丸

復(fù)方丹參滴丸，有活血化瘀，理氣止痛之功效。

心臟病突發(fā)，速效救心丸、硝酸甘油、阿司匹林你該如何選擇？

適用情況：一般性胸悶氣短

從本質(zhì)上說，丹參滴丸是一種擴張血管藥物，因此口服對一般性的心絞痛、胸悶氣短有很好的緩解作用。但對于心梗，服用擴張血管的藥物用處就不大了。

服用方法：

急救：如果是冠心病急性發(fā)作，第一選擇是使用硝酸甘油或速效救心丸，如果沒有這些可選用復(fù)方丹參滴丸急救，可以使用20粒復(fù)方丹參滴丸，舌下含化。

日常：吞服或舌下含服，一次10丸，一日3次，4周為一個療程；或遵醫(yī)囑。

服用禁忌：

對丹參、三七和冰片有過敏的人禁用；孕婦慎用。

05硝酸戊四醇酯

（必利屬來脫）

硝酸戊四醇酯是一種是一種長效硝酸甘油片，每片10毫克。作用與硝酸甘油相似，但出現(xiàn)藥效時間慢(5~10分鐘)，持續(xù)時間長2~3小時。

心臟病突發(fā)，速效救心丸、硝酸甘油、阿司匹林你該如何選擇？

適用情況：預(yù)防心絞痛

適合日常預(yù)防心絞痛，不適用于急救。

服用方法：

1、坐立服用。

2、1日3～4次，每次10～30mg，飯前服。或遵醫(yī)囑。

服用禁忌：

禁忌同硝酸甘油。

06安定

主要用于焦慮、鎮(zhèn)靜催眠，還可用于抗癲癇和抗驚厥。可緩解炎癥引起的反射性肌肉痙攣等；同時用于治療驚恐癥、肌緊張性頭痛。可治療家族性、老年性和特發(fā)性震顫。有時也用于麻醉前給藥。

心臟病突發(fā)，速效救心丸、硝酸甘油、阿司匹林你該如何選擇？

適用情況：鎮(zhèn)靜、安眠

安定可治療情緒煩躁、焦慮、緊張和失眠。患者心臟病發(fā)作時緊張可服用安定進行鎮(zhèn)定。

服用方法：

抗焦慮：一次2.5～10mg，一日2～4次；

鎮(zhèn)靜：一次2.5～5mg，一日3次；

催眠：5～10mg睡前服；

服用禁忌：

1、嬰兒、有青光眼病史及重癥肌無力病人慎用。

2、喝酒或同時應(yīng)用其他中樞抑制藥時可顯著增強其作用和毒性。

07硝苯地平（心痛定）

硝苯地平是鈣拮抗劑中的一種，其擴張冠狀動脈和周圍動脈作用最強，抑制血管痙攣效果顯著。

心臟病突發(fā)，速效救心丸、硝酸甘油、阿司匹林你該如何選擇？

適用情況：心絞痛、變異型心絞痛

硝苯地平是變異型心絞痛的首選藥物，臨床適用于預(yù)防和治療冠心病心絞痛，特別是變異型心絞痛和冠狀動脈痙攣所致心絞痛。

服用方法：

日常：從小劑量開始服用，一般起始劑量10mg/次，一日3次口服；常用的維持劑量為口服10～20mg/次，一日3次。部分有明顯冠脈痙攣的患者，可用至20～30mg/次，一日3～4次。最大劑量不宜超過120mg/日。

急救：可嚼碎服或舌下含服10mg/次，根據(jù)患者對藥物的反應(yīng)，決定再次給藥。在5~10分鐘內(nèi)可使心絞痛緩解或血壓下降，藥效可持續(xù)5~6小時。

注意事項：

1、服用后可引起輕度低血壓，個別患者出現(xiàn)嚴重的低血壓癥狀。

2、心絞痛和/或心肌梗死，極少數(shù)患者，特別是嚴重冠脈狹窄患者，在服用硝苯地平或加量期間，降壓后出現(xiàn)反射性交感興奮而心率加快，心絞痛或心肌梗死的發(fā)生率增加。

服用禁忌：

對硝苯地平過敏者禁用。

提醒

需要提醒大家的是，在突發(fā)心臟病時，最好為患者先量血壓，因為許多急救藥患者在低血壓情況下服用會十分危險。