5月5日，今天你洗手了嗎？

5月5日“世界手衛(wèi)生日”：“所有人的清潔護(hù)理就在你的手中”

清潔的雙手才是拯救患者的手。

從現(xiàn)在開始做一個(gè)合格的“手”護(hù)神。

手衛(wèi)生的前世今生

在追求真理的路上，這位偉大的潔癖者，從未停止前行。他叫「伊格納茲·塞麥爾維斯」，現(xiàn)代醫(yī)院流行病學(xué)之父，在一百多年前，他的發(fā)現(xiàn)拯救了成千上萬的產(chǎn)婦，而他得到的，卻是無盡的迫害。

1部醫(yī)生使用漂白粉洗手后病死率下降Semmel weis的調(diào)查結(jié)論和遭遇,當(dāng)時(shí)歐洲醫(yī)學(xué)界，盛行解剖尸體熱潮，但是醫(yī)生對(duì)傳染病學(xué)毫無認(rèn)識(shí)，解剖時(shí)往往徒手上陣沒有帶手套，解剖完后去做手術(shù)，中間更是連手都不洗。

在婦產(chǎn)科中哪個(gè)醫(yī)生愛解剖，哪個(gè)醫(yī)生的產(chǎn)婦死亡率就高，伊格納茲驚恐的發(fā)現(xiàn)，或許洗手這件小事，就是解決婦產(chǎn)科高死亡率的關(guān)鍵。

當(dāng)時(shí)一名婦產(chǎn)科醫(yī)生，在解剖尸體的時(shí)候不小心割傷了自己，不久過后他就因?yàn)楦邿岫溃Y狀與患上產(chǎn)褥熱的產(chǎn)婦，簡直是一模一樣!

伊格納茲終于明白了，因?yàn)樗麄兊氖置^尸體再為產(chǎn)婦做檢查和接生，將疾病傳給了那些本應(yīng)該健康的產(chǎn)婦和嬰兒。隨后他要求所有同事們進(jìn)入產(chǎn)房前，必須用含氯消毒劑清洗自己的雙手，并對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行測底消毒，至此開始他們科室，產(chǎn)褥熱發(fā)病率降到了創(chuàng)紀(jì)錄的1.2%，盡管他的推論是正確的，但是在同行看來，卻是離經(jīng)叛道的這個(gè)重大發(fā)現(xiàn)不但沒有被接受，反而被認(rèn)為是妖言惑眾，是對(duì)醫(yī)生形象的極大損毀。

那時(shí)細(xì)菌論尚未被證實(shí)僅依靠數(shù)據(jù)論證，并不能讓醫(yī)生信服，他無法對(duì)洗手的原因進(jìn)行科學(xué)的解釋，他只知道洗手真的能夠救命。就因?yàn)檫@個(gè)言論，伊格納茲的人生陷入了低谷。

可嘆:近代流行病之父，最終被當(dāng)成精神病被活活打死!20年以后……1867年，英國外科醫(yī)生Lister在法國微生物學(xué)家Pasteur發(fā)現(xiàn)微生物基礎(chǔ)上，闡明了細(xì)菌與感染的關(guān)系，手衛(wèi)生得到關(guān)注。

在他的紀(jì)念碑旁邊坐著的是一位心懷感激的母親100年以后……1961年，美國開始要求醫(yī)務(wù)人員接待患者前后用肥皂洗手。

PubMed上單以“Handwashing”關(guān)鍵詞的文獻(xiàn)，從1968年到1983年之間的323篇，經(jīng)歷了爆發(fā)式的增長，已經(jīng)可以搜到高達(dá)五千多篇的手衛(wèi)生直接相關(guān)的文獻(xiàn)。

手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院相關(guān)感染最具成本效益的措施!

手是傳播醫(yī)院感染最主要的途徑，30-80%;

估計(jì)每年通過洗手可以挽救1百萬痢疾病人的生命!

這是一個(gè)護(hù)士的在培養(yǎng)皿上留下的手掌印

其實(shí)就算在今天，已經(jīng)有很多循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證實(shí)了手衛(wèi)生的重要性，證明了手確實(shí)是會(huì)傳播疾病的。

我們很多醫(yī)務(wù)人員依然沒有真正認(rèn)識(shí)到手衛(wèi)生的重要性，手衛(wèi)生的依從性(簡單說就是按照要求在手衛(wèi)生時(shí)刻洗手)依然非常低，有人一雙手套接觸很多病人，有人只換手套不洗手，有人認(rèn)為戴了手套為什么還要洗手，有人還不會(huì)標(biāo)準(zhǔn)的洗手法，洗手流于形式。

一雙污染的手，對(duì)患者，無疑是災(zāi)難。

WHO:5月5日世界手衛(wèi)生日

自2009年起，由世界衛(wèi)生組織倡議發(fā)起每年5月5日 是世界手衛(wèi)生日，旨在強(qiáng)調(diào)醫(yī)療護(hù)理過程中提高醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生、減少醫(yī)源性感染的重要性。

(5月5日，象征著一雙打開的手，非常形象)

WHO行動(dòng)倡議

·醫(yī)務(wù)人員:“為預(yù)防醫(yī)源性敗血癥，請?jiān)?個(gè)時(shí)刻清潔你的手。”

·感控負(fù)責(zé)人:“為預(yù)防醫(yī)源性敗血癥，做手衛(wèi)生的冠軍(倡導(dǎo)者)。”

·醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo):“預(yù)防醫(yī)源性敗血癥，將手衛(wèi)生納入醫(yī)院一項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)。”

·衛(wèi)生部:“實(shí)施2017年世界衛(wèi)生大會(huì)敗血癥問題決議，使手衛(wèi)生成為醫(yī)療質(zhì)量的國家標(biāo)志。”

·患者宣傳團(tuán)體:“為預(yù)防醫(yī)源性敗血癥，請?jiān)?個(gè)時(shí)刻清潔你的手。”

手衛(wèi)生宣傳抖音視頻

每年的5月5日是世界衛(wèi)生組織的“拯救生命:清潔你的手”宣傳活動(dòng)即“世界手衛(wèi)生日”。2019年5月5日“世界手衛(wèi)生日”活動(dòng)主題是“所有人的清潔護(hù)理就在你的手中”。

多樣化干手措施

幾個(gè)概念需要認(rèn)識(shí)

手衛(wèi)生(hand hygiene)包括醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒。

洗手是指醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。

衛(wèi)生手消毒是指醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。

外科手消毒是指外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。

國內(nèi)外手衛(wèi)生相關(guān)指南和標(biāo)準(zhǔn)

1、美國CDC于1975、1985、1997、2002年分別頒布《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生指南》;

2、《衛(wèi)生護(hù)理環(huán)境中洗手與手抗菌的APIC指南》

3、WHO《醫(yī)療活動(dòng)中手衛(wèi)生指南(2009)》

4、WHO《多模式的手衛(wèi)生改善策略實(shí)施指南》

5、WHO《衛(wèi)生保健中手部衛(wèi)生準(zhǔn)則》

6、WS/T313-2009《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》(修訂)

竹溪縣人民院（太和醫(yī)療集團(tuán)竹溪分院）經(jīng)驗(yàn)分享：

醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作難操作，一項(xiàng)簡單的“七步洗手法”不知道撂倒了多少醫(yī)務(wù)人員。院感辦在竹溪縣人民院（太和醫(yī)療集團(tuán)竹溪分院）的領(lǐng)導(dǎo)下，是竹溪區(qū)域操作最規(guī)范、制度最完善的管理科室。

1.邀請全員參與、體驗(yàn)手衛(wèi)生。

2.竹溪縣人民院（太和醫(yī)療集團(tuán)竹溪分院）從系統(tǒng)改變、教育培訓(xùn)、評(píng)估和反饋、工作場所提醒和安全的文化等五個(gè)方面改進(jìn)手衛(wèi)生。

3.由醫(yī)院承擔(dān)各科室手衛(wèi)生用品的所有費(fèi)用，確保全院每床配備速干手消毒液、確保不間斷供應(yīng)洗手液和擦手紙，使臨床從原來的不敢用、不愿用轉(zhuǎn)變?yōu)榉判挠谩?/span>

4.為了加強(qiáng)手衛(wèi)生知識(shí)的教育培訓(xùn)，醫(yī)院感控還利用感控宣傳周、世界手衛(wèi)生日等宣傳活動(dòng)對(duì)所有人群進(jìn)行培訓(xùn)，包括保潔、保安、工人，也包括患者和家屬。

5.各臨床科室也充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，自發(fā)成立手衛(wèi)生品管圈，從內(nèi)部推動(dòng)手衛(wèi)生工作。

全院手衛(wèi)生工作取得巨大的進(jìn)步，依從性是從太和醫(yī)療集團(tuán)全面托管后暨二甲復(fù)審正確性從66.2%上升到98.8%。

洗手是一件很小的事情，也是一件很重要的事情，推動(dòng)很難，但也必須要推動(dòng)。值得欣慰的是現(xiàn)在的學(xué)校開始重視洗手了，就在上周，綠谷中央城幼兒園特邀我院感染性疾病科專家給老師、幼兒園的孩子、家長共同培訓(xùn)、演示七步洗手法，教會(huì)老師、家長、孩子們洗手。