縣人民醫(yī)院專家聯(lián)袂手術(shù)挽回生命

患者王某，48歲，因不慎從高處墜落，頭部著地，導(dǎo)致身體多處損傷，顱腦、體內(nèi)肝、膽、胰、結(jié)腸全部受損，血壓只有不到40……竹溪縣人民醫(yī)院的專家們用了3個(gè)小時(shí)，成功地為其修建了一座“立交橋” ，將他所有受傷的臟器都進(jìn)行了修復(fù)，將患者從死亡線上拉了回來。

經(jīng)過院前CT、磁共振檢查后初步評(píng)估各項(xiàng)檢查得出：重型顱腦損傷：①右額顳腦挫裂傷并腦疝形成②右額顳部硬下血腫，蛛網(wǎng)膜出血；脾破裂；閉合性腹部損傷，多處骨折，顱內(nèi)出血，腹腔出血；失血性休克。患者情況極度危重，隨時(shí)處于死亡邊緣。經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員短暫的相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備，小王立即被送入手術(shù)室迅速進(jìn)行搶救。

手術(shù)由縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科副主任皮遠(yuǎn)進(jìn)和普外科副主任甘啟忠主刀，聯(lián)合腦外科、泌尿外科、麻醉科多學(xué)科的專家共同搶救，患者在術(shù)中多次出現(xiàn)血壓測不出等瀕危狀況。經(jīng)過麻醉科、手術(shù)室和手術(shù)者的共同努力，患者被一次次從死亡邊緣拉了回來。經(jīng)過3小時(shí)的全力救治，患者基本脫離生命危險(xiǎn)，生命體征穩(wěn)定送入ICU繼續(xù)觀察治療。

復(fù)雜多發(fā)傷的嚴(yán)重程度與病死率密切相關(guān)。文獻(xiàn)報(bào)道，一個(gè)內(nèi)臟損傷的病死率為10%，2～3個(gè)內(nèi)臟損傷病死率30%，4個(gè)臟器損傷病死率則可高達(dá)100%。本例患者多發(fā)傷涉及的部位和臟器多達(dá)4個(gè)臟器以上（腦、肺、胸、胃腸、骨等），導(dǎo)致出血性休克，合并多臟器功能不全，傷后全身和局部創(chuàng)傷反應(yīng)劇烈、持久，能獲得搶救成功，實(shí)屬不易，總結(jié)整個(gè)搶救與治療過程，成功經(jīng)驗(yàn)很多。首先是患者創(chuàng)傷性休克合并失血性休克，在抗休克同時(shí)立即進(jìn)行手術(shù)治療，及時(shí)有效控制休克進(jìn)一步發(fā)展，為搶救生命奠定基礎(chǔ)；其次是各部門密切協(xié)作，及時(shí)盡早判斷傷情的主次，積極采取針對(duì)性治療措施，全面地防治多臟器衰竭和并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)在救治過程中有整體概念，科學(xué)地運(yùn)用有效的搶救手段，加強(qiáng)各科室間協(xié)作，這一急危重病例的搶救成功體現(xiàn)了竹溪縣人民醫(yī)院各部門協(xié)作、互助，急救、ICU一體化合作精神，大家攜手共同譜寫了一曲感人至深的愛的華章。

經(jīng)過22天的精心治療，至筆者發(fā)稿日，如今，小王已經(jīng)康復(fù)，并自行回老家作進(jìn)一步的康復(fù)治療。（張曉榮）