守住患者生命線——竹溪縣人民醫(yī)院開展血液透析新技術(shù)（人造血管穿刺術(shù)）

守住患者生命線——竹溪縣人民醫(yī)院開展血液透析新技術(shù)（人造血管穿刺術(shù)）

近日，竹溪縣人民醫(yī)院血透室成功為一位患者實(shí)施人造血管內(nèi)瘺穿刺技術(shù)，保護(hù)了病人的血管，延長了血管使用壽命，減少了微循環(huán)血栓的形成，保證了患者的透析質(zhì)量，讓患者的生命得以延續(xù)。

    該病人在上級(jí)醫(yī)院做了人造血管內(nèi)瘺，人造血管質(zhì)硬、壁厚、無彈性、穿剌難度大、穿刺點(diǎn)恢復(fù)慢，而竹溪縣人民醫(yī)院血透室護(hù)理人員從未穿刺過人造血管，因而病人在竹溪縣人民醫(yī)院透析室透析面臨無法建立通路而致透析無法進(jìn)行的風(fēng)險(xiǎn)。為了盡快掌握這門技術(shù)，竹溪縣人民醫(yī)院透析室資深專科護(hù)士副主任護(hù)師劉平和護(hù)理組長儲(chǔ)苗苗與太和醫(yī)院總部血透室護(hù)士長取得聯(lián)系，給透析室全體護(hù)理人員通過線上觀摩學(xué)習(xí)人造血管穿刺術(shù)。劉平率先查閱相關(guān)知識(shí)，親自第一次嘗試穿刺，總結(jié)穿刺體驗(yàn)，將成功經(jīng)驗(yàn)逐一分享給科內(nèi)護(hù)士，并在床旁實(shí)地講解示范，讓每一個(gè)護(hù)士都掌握了人造血管內(nèi)瘺穿刺技術(shù)。

    穿刺前，資深專科護(hù)士副主任護(hù)師劉平和護(hù)理組長儲(chǔ)苗苗帶領(lǐng)小組成員作了大量細(xì)致的準(zhǔn)備工作，評(píng)估了人工血管的置入時(shí)間、部位，在沒有人工血管圖紙的情況下正確判斷了動(dòng)靜脈端，仔細(xì)測(cè)量了人工血管可穿刺的部位，觸摸血管的位置和深度，確定穿刺點(diǎn)和進(jìn)針方向，角度，正確地進(jìn)行了穿刺。

    良好的血管通路是完成血液透析治療的基本保證，竹溪縣人民醫(yī)院血透室會(huì)將前來透析的患者作為重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象，嚴(yán)謹(jǐn)操作、精心護(hù)理，讓病人的血透得以順利進(jìn)行，提高患者的滿意度。

竹溪縣人民醫(yī)院腎病內(nèi)科主任明安云說：“隨著血液透析技術(shù)的發(fā)展，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺以其并發(fā)癥少逐漸成為透析通路的首選，內(nèi)瘺和中心靜脈導(dǎo)管使用比率也成為反映一家血透中心質(zhì)量的一項(xiàng)指標(biāo)。”

人工血管的出現(xiàn)給自身血管條件差而又需要長期透析患者創(chuàng)造了應(yīng)用內(nèi)瘺的機(jī)會(huì)，同時(shí)也適用于自身內(nèi)瘺功能不良的患者。人工血管動(dòng)靜脈內(nèi)瘺具有口徑大、血流量大、穿刺方便等優(yōu)點(diǎn)，該科室對(duì)于此項(xiàng)新技術(shù)的開展為更多需要進(jìn)行血液透析治療的患者帶來了曙光和便利。

縣人民醫(yī)院腎內(nèi)住院病區(qū)和（血液凈化中心），醫(yī)療技術(shù)力量雄厚，承擔(dān)了全縣大部分尿毒癥患者的診療，尤其在血液透析血管通路建立和維護(hù)上亨譽(yù)溪城內(nèi)外。目前擁有國際先進(jìn)的血液透析機(jī)、血濾機(jī)、血液灌流機(jī)和CRRT機(jī)21臺(tái)。

人工血管內(nèi)瘺適應(yīng)癥包括：1、上肢血管特別細(xì)不能做自體內(nèi)瘺者；2、由于反復(fù)做瘺使上肢血管耗竭的；3、糖尿病，周圍血管病使自身血管破壞嚴(yán)重的。禁忌癥包括：1、四肢近端大靜脈或中心靜脈嚴(yán)重狹窄,明顯血栓形成的不能做；2、精神病不配合者；3、惡病質(zhì)及一般情況極差者；4、有活動(dòng)性出血者（如腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血）；5、血小板低于50X10＾9／L和血友病及血凝異常等嚴(yán)重出血傾向者；6、惡性高血壓者；7、所選用動(dòng)脈直徑小于2.0mm，靜脈直徑小于2.5mm及嚴(yán)重心衰等。