竹溪縣人民醫院眼科專家巧手妙取“眼中釘”

       妙手巧取“眼中釘、肉中刺”

近日來，竹溪縣人民醫院眼耳鼻喉科患者郭師傅眼中刺入鐵釘的消息牽動著全科室的心。目前在科室的醫護人中精心呵護下，患眼得到了良好治療，取得滿意的效果。

8月11日下午17時左右，眼耳鼻喉科門診突然沖進幾個人，只見其中一名中年男子，緊捂左眼情緒激動、口中不停的說：“醫生快救救我，我眼中飛進一枚汽槍釘”。值班醫生迅速停下手中平診工作，一邊安撫患者情緒一邊把他攙扶到眼科儀器前，經過初步檢查后發現左眼球插入一枚汽槍釘，只剩下銀白色槍釘尾端嵌頓在眼球上，眼內結構不清。簡單詢問病情后，才得知郭師傅是一名木工，在施工時汽槍釘偏離位置撞擊鐵器后直飛入眼球，當即感左眼疼痛，視力下降。工友發現后想直接拔出，但槍釘身不見了蹤跡，只見少許槍釘尾端，看著這“眼中釘、肉中刺”，大家都徹底的慌了神,這才有了開頭一幕。眼耳鼻喉科主任吳良成了解情況后立即指示值班醫生，鑒于患者病情，建議馬上急診手術，行眼球探查+眼內異物取出+眼球破裂修補術，盡可能減少眼內感染的機會，盡最大的努力保存傷眼。待患者完善眼部CT及新冠核酸檢查后，科內開啟綠色通道，通知專科護士，準備眼科器械，準備手術。

        (本院影像中心CT示：左眼球異物）

【手術中，（左一）科主任副主任醫師吳良成，（右一）助手主治醫師劉孟德】

    （取出的異物）

        （術畢）

17時20分郭師傅被醫生接進手術室，送往手術臺。科主任吳良成迅速的洗手、消毒、穿手術衣、沖洗術區，在超清晰的進口顯微鏡下只見銀白色的槍釘尾端緊緊的嵌在鞏膜內，傷口處可見透明的膠凍狀玻璃體組織。結合眼部CT提示槍釘因二次撞擊后扭曲成弧形，對于這種變形異物不能直接直線型拔出，需要沿彎曲的弧度緩慢移出，以防造成二次損傷。吳良成主任認真、仔細的分析槍釘射入的入路，分離組織后，沉著冷靜的鉗住異物，不讓異物有絲毫的撼動，對照眼部CT緩緩沿入路退出槍釘，剪除污染的玻璃體組織，縫合鞏膜、球結膜。異物成功取出，術后測量槍釘弧形長度約為2.5cm,直線長度約為3.0cm,手術完美成功。   

對于眼異物這種外傷，吳良成主任提醒當意外一旦發生，應盡快到專科醫院行眼部專科儀器檢查，了解病損的程度，根據個體病情制訂治療方案，切忌擅自拔出以免造成二次傷害。目前，患者傷眼恢復良好，眼球結構完整，視力正在恢復中。吳良成主任還說，下一步觀察患者玻璃體腔及晶體情況，如存在外傷性白內障，可擇期安置人工晶體，視力可能會更好。

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