走進(jìn)康復(fù)系列之：骨科康復(fù)

走進(jìn)康復(fù)系列之：骨科康復(fù)

作者：惠文仙審核：吳振宇

康復(fù)（Rehabilitation）是綜合、協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，消除或減輕病、傷、殘者身心及社會(huì)功能障礙，增強(qiáng)其自立能力，改變其生活狀態(tài)，使其最終重返社會(huì)、提高生活質(zhì)量的過程。

骨科康復(fù)是康復(fù)的一個(gè)重要分支，也是各類骨科疾病、創(chuàng)傷的保守治療以及術(shù)前、術(shù)后處理中不可或缺的環(huán)節(jié)。“骨科術(shù)后康復(fù)一體化”的概念，言簡(jiǎn)意賅地闡明了康復(fù)醫(yī)學(xué)和骨科的密切關(guān)系，也揭示出了骨科康復(fù)良性發(fā)展的立足之本。

骨科與康復(fù)科之間配合是非常重要的

     目前我國的骨科治療和骨科康復(fù)的發(fā)展很不平衡，骨科技術(shù)日新月異，特別是手術(shù)的發(fā)展與國外水平相當(dāng)，但病人的療效和國外有很大差距。原因是什么？而許多專家、學(xué)者已經(jīng)認(rèn)識(shí)到原因就是骨科術(shù)后康復(fù)沒有很好開展起來，重治療、輕康復(fù)，不夠重視術(shù)后康復(fù)的必要性。其實(shí)，手術(shù)不是結(jié)束、而是康復(fù)才剛要開始

     從前在針對(duì)踝關(guān)節(jié)的治療中，沒有康復(fù)人員的指導(dǎo)和很好的康復(fù)計(jì)劃，有些骨科醫(yī)生為了患者安全考慮，寧可讓病人固定石膏的時(shí)間長一點(diǎn)，但這會(huì)導(dǎo)致病人術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間較長，造成關(guān)節(jié)粘連和本體感覺的缺失，為后續(xù)的康復(fù)帶來一些困難。

     近年來，康復(fù)醫(yī)學(xué)科迅速發(fā)展，康復(fù)條件越來越完善，康復(fù)科醫(yī)生與骨科醫(yī)生密切合作，做了很多康復(fù)方案，患者便可以選擇更加合理、先進(jìn)的康復(fù)手段，盡早康復(fù)并回歸社會(huì)，減少術(shù)后并發(fā)癥。

手術(shù)不是結(jié)束，康復(fù)才是開始!

      患者之間的個(gè)體差異是非常大的，哪怕是同樣的損傷。也要根據(jù)患者的病情，患者的性格以及患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，來制定適合患者的康復(fù)治療方案。對(duì)于依從性不好的患者，對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)匱乏的患者，要給與一個(gè)穩(wěn)妥的康復(fù)方案；對(duì)于依從性好的患者，可以給予比較激進(jìn)的、寬松的康復(fù)環(huán)境。康復(fù)科醫(yī)生要了解不同個(gè)體的差異，進(jìn)行因人施教，因病施教，給患者一個(gè)人性化的訓(xùn)練方式。

     康復(fù)實(shí)踐證明，康復(fù)介入一定要盡早，只要患者病情許可，便可開始康復(fù)介入，早期康復(fù)介入可以最大限度的恢復(fù)踝關(guān)節(jié)功能，減輕殘疾，預(yù)防復(fù)發(fā)，促進(jìn)正常功能模式的形成，降低醫(yī)療費(fèi)用，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高患者生活質(zhì)量，減輕家庭和社會(huì)的壓力。

骨科哪些情況需要康復(fù)治療？

“骨科術(shù)后康復(fù)一體化”，對(duì)康復(fù)如是，骨科亦如是，因此，若要回答“骨科哪些情況需要康復(fù)治療？”，答案其實(shí)很簡(jiǎn)單——所有情況。

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骨科疾病及創(chuàng)傷保守治療中的康復(fù)：

頸肩痛、腰腿痛、關(guān)節(jié)炎等骨科疾病大多有反復(fù)發(fā)作、逐漸加重的特點(diǎn)，康復(fù)的介入除了有助于緩解急性期疼痛，對(duì)延緩病程、改善遠(yuǎn)期轉(zhuǎn)歸更是起到了不容小覷的作用。各類意外導(dǎo)致的骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱、血管、脊髓、神經(jīng)等組織損傷后，無論是否制動(dòng)，都勢(shì)必會(huì)出現(xiàn)疼痛以及不同程度的肢體活動(dòng)障礙，積極的康復(fù)治療可以有效促進(jìn)組織修復(fù)以及重獲功能。

骨科圍手術(shù)期康復(fù)：

與保守治療中的骨科康復(fù)相比，骨科圍手術(shù)期康復(fù)似乎更體現(xiàn)出了康復(fù)的價(jià)值。在骨折復(fù)位內(nèi)固定、關(guān)節(jié)置換、脊柱手術(shù)等各類骨科手術(shù)日臻完美的同時(shí)，手術(shù)醫(yī)師已經(jīng)逐漸意識(shí)到了康復(fù)治療的重要性，《外科學(xué)》中也明確寫出骨折的治療原則是“復(fù)位、固定、康復(fù)治療”。而對(duì)于關(guān)節(jié)置換、脊柱手術(shù)等擇期或限期手術(shù)而言，骨科康復(fù)絕不僅僅指術(shù)后的各種康復(fù)訓(xùn)練，術(shù)前康復(fù)介入對(duì)術(shù)后的整體功能恢復(fù)也一樣具有重要意義。