【人醫專家提醒】寒冬季節，心血管病患者要警惕心肌梗死

寒冬季節，心血管病患者要警惕心肌梗死

11月20日是心梗救治日，大家對心肌梗死這個詞并不陌生，但是卻不了解心肌梗死這個疾病。您不妨問問自己，心肌梗死的表現是什么？遇到心肌梗死的病人，該做什么？如果您還不能回答，這篇文章可以彌補您的知識空白。

什么是急性心肌梗死

急性心肌梗死指心肌急性缺血性壞死，是在冠狀動脈病變的基礎上，發生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久地急性缺血導致心肌壞死。

急性心肌梗死的先兆癥狀

急性心肌梗死患者可能于發病前1周出現某些前驅癥狀，少數患者甚至提前數周出現先兆表現，約40%的患者在發生心肌梗死前1~2天出現先兆表現，有的患者可出現不止一次。出現先兆癥狀，您一定要及時就醫，切不可大意。

先兆癥狀

①心絞痛較之前發作頻繁，輕微活動甚至休息狀態下也可出現心絞痛，服用硝酸甘油效果不明顯，常伴出汗，發作時感到煩躁不安。

②出現胸悶、憋氣、心慌、氣短、呼吸困難、夜間不能平臥，以及咳嗽、咳泡沫樣痰等心功能不全癥狀。

③自感心慌、氣急，脈搏不規整，癥狀可反復出現。

④有時以胃腸道不適為首發表現，表現為食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、中上腹疼痛等。

⑤疲乏無力、精神不振、嗜睡、煩躁、頭暈、頭痛、抽搐，甚至出現神志不清、意識模糊、偏癱等腦供血不足癥狀。

⑥心前區疼痛不明顯，而表現為咽喉痛、牙痛、頸部痛、肩背痛、左肩胛部痛、左前臂痛等異位疼痛。

⑦心律失常。

⑧休克。

急性心肌梗死的臨床表現

●心絞痛：典型心絞痛通常在胸骨后或左胸部，可向左上臂、頜部、背部或肩部放射，疼痛常持續20分鐘以上，通常呈劇烈的壓榨性疼痛或緊迫感、燒灼感，常伴有呼吸困難、出汗、惡心、嘔吐或眩暈等。

●全身癥狀：發熱（37.5～38.5℃）、心動過速、白細胞增高及血沉增快等。

●胃腸道癥狀：可出現惡心、嘔吐、腹痛和呃逆等。

●休克：患者收縮壓＜80mmHg，面色蒼白、焦慮不安、大汗淋漓、皮膚濕冷、尿少、脈搏細速等。

●不典型癥狀：無疼痛癥狀或疼痛不劇烈的急性心肌梗死約占心肌梗死患者20%，一般多見于老年人或糖尿病患者；有些患者以心律失常、心力衰竭、休克或猝死為首發表現。

●疼痛部位不典型：包括突發性頭痛，放射性咽痛、牙痛、下頜痛，放射性腋下、左肩、左前臂痛，突發性下肢痛，放射性頸部和耳垂痛，放射性上腹痛。　

發生急性心肌梗死時，如何急救　　　　　　　

（1）發現家人突發心肌梗死，首先不要驚慌，要保持鎮靜；讓患者立即臥床休息，盡可能減少活動；開窗通風，保持室內空氣新鮮；盡快吸入氧氣，并舌下含服硝酸甘油；立即撥打急救電話。

（2）在等待救護車期間，如果發現患者脈搏細弱、四肢冰冷，提示可能將發生休克，應輕輕將患者頭部放低，足部抬高，解松患者領口、褲帶，有條件者要吸氧，注意保暖，以增加血流量。此時不能再用硝酸甘油。

（3）如果患者發生心力衰竭、憋喘、口吐大量泡沫痰，以及過于肥胖，頭低足高位會加重胸悶，應扶患者取半臥位。

（4）如果患者脈搏突然消失、意識喪失，應立即做胸外心臟按壓和人工呼吸，持續到急救人員到達現場。

（5）在救護人員到達后，準確向醫生提供患者發病情況、其他病史、藥物過敏情況、有無其他慢性和威脅生命的疾病、有無手術和外傷等情況。

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