我院成功開展首例椎間孔鏡下腰椎間盤突出髓核摘除術(shù)

我院成功開展首例椎間孔鏡下腰椎間盤突出髓核摘除術(shù)

 2017年7月12日上午，竹溪縣人民醫(yī)院外4科(神經(jīng)脊柱外科)病區(qū)成功為一名48歲腰椎間盤突出癥患者應(yīng)用椎間孔鏡進(jìn)行髓核摘除術(shù)。該手術(shù)的成功開展，標(biāo)志著我院在脊柱外科微創(chuàng)診療技術(shù)又邁上一個新臺階。

 該患者：女，48歲，反復(fù)腰背部疼痛5年，加重伴右下肢疼痛1月。主要表現(xiàn)為下腰背痛、右側(cè)骶髂部痛，向下放射至大腿、小腿后外側(cè)。經(jīng)檢查診斷為“腰椎間盤突出癥”，患者多次進(jìn)行保守治療及理療，但均未從根本上解決問題，疼痛不能緩解，嚴(yán)重影響日常工作及生活。患者來到竹溪縣人民醫(yī)院脊柱外科就診后，我院脊柱科病區(qū)根據(jù)患者實(shí)際情況，經(jīng)過精心的術(shù)前準(zhǔn)備，為患者設(shè)計(jì)了局麻下椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)。7月12日，由該院脊柱外科副主任碩士研究生胡睿實(shí)施椎間孔鏡下腰椎間盤突出髓核摘除術(shù)。以6mm創(chuàng)口成功將突出椎間盤完整取出，術(shù)中出血量少，手術(shù)效果理想。術(shù)后患者腰腿疼癥狀和體征即刻消失，第二天就可以下地活動。

 據(jù)胡睿副主任介紹，椎間孔鏡技術(shù)治療腰椎間盤突出癥是目前國際上最前沿、最具代表性的脊柱微創(chuàng)手術(shù)。該技術(shù)是在內(nèi)窺鏡直視下，使用各類抓鉗摘除突出組織、鏡下去除骨質(zhì)、射頻電極修復(fù)破損纖維環(huán)。皮膚切口僅6mm，如同一個黃豆粒大小，是同類手術(shù)中對病人創(chuàng)傷最小、效果最好的椎間盤突出微創(chuàng)療法。由于該手術(shù)具有微創(chuàng)、目的直接、適應(yīng)癥廣、并發(fā)癥低、安全性高、康復(fù)快、患者滿意度高的優(yōu)點(diǎn)，適用于大多數(shù)腰椎間盤突出患者，代表著椎間盤微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展方向。該例手術(shù)的成功開展，標(biāo)志著醫(yī)院在微創(chuàng)手術(shù)方面邁上了新臺階。下一步，神經(jīng)脊柱外科將繼續(xù)開展經(jīng)皮椎弓根螺釘技術(shù)治療胸腰椎爆裂骨折、經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性壓縮骨折、可擴(kuò)張通道技術(shù)治療腰椎管狹窄癥、頸椎前后路等一系列脊柱微創(chuàng)技術(shù)。

附：椎間孔鏡微創(chuàng)術(shù)簡介

  腰椎間盤突出癥已成為當(dāng)今社會下一種常見病、多發(fā)病，由于患者往往缺乏相關(guān)知識，未能引起足夠重視，致使病情拖延，對人們正常生活帶來許多困擾，嚴(yán)重者甚至影響生命質(zhì)量。

 椎間孔鏡微創(chuàng)治療術(shù)是一項(xiàng)國際先進(jìn)的微創(chuàng)手術(shù)，這項(xiàng)技術(shù)近幾年才廣泛應(yīng)用于椎間盤突出癥的臨床治療，其克服了以往微創(chuàng)技術(shù)的不足，成為目前微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥的最佳手段。該手術(shù)是在病人局麻狀態(tài)下，自脊椎側(cè)方一個７毫米的切口處將椎間孔鏡放置到椎間盤突出部位，在內(nèi)窺鏡放大監(jiān)視下，可以看清解剖結(jié)構(gòu)，用外科手術(shù)器械摘除突出的椎間盤組織并處理椎管狹窄，直接解除神經(jīng)壓迫，術(shù)中醫(yī)生即可評價治療效果。

  這項(xiàng)技術(shù)最大的優(yōu)點(diǎn)在于：首先，從側(cè)方或后方入路可以避免傳統(tǒng)后路手術(shù)對椎管和神經(jīng)的干擾，不咬除椎板，不破壞椎旁肌肉和韌帶，對脊柱穩(wěn)定性無影響；其次，術(shù)中可拆除任何突出椎間盤碎片，手術(shù)目的更為直接；再次，其適應(yīng)癥廣，能處理幾乎所有類型椎間盤突出，部分椎管狹窄、椎間孔狹窄、鈣化等骨性病變；另外，這項(xiàng)技術(shù)創(chuàng)傷小，血栓形成和感染的幾率低，術(shù)后不會在后方重要結(jié)構(gòu)處留下瘢痕而導(dǎo)致椎管和神經(jīng)的粘連。該手術(shù)不僅創(chuàng)傷小、時間短、出血少，而且術(shù)后恢復(fù)效果明顯，２－３天便可出院。術(shù)后腰腿疼痛可立即得到緩解，兩三天就可以順利出院，真正達(dá)到“以最小的痛苦，達(dá)到最好療效”的手術(shù)目的。