勞動意外8米墜落 能工巧匠多處骨折完美對接

北京密云區(qū)人民醫(yī)院胸外科專家田瑞生在做手術中

勞動意外8米墜落  能工巧匠多處骨折完美對接

----------縣人民醫(yī)院外Ⅲ科成功開展肋骨骨折切開內固定術

近日，外Ⅲ科成功為一名建筑農民工患者實施胸腔鏡探查+左側肋骨切開復位內固定+胸腔閉式引流術內固定。

患者某某先生，家住XX，9月12日因從8米高的建筑物上不慎墜落碰撞摔倒在地，當時頓感覺左胸部劇烈疼痛，頭暈不適。隨即便撥打了120護送到竹溪縣人民醫(yī)院。到院后立即安排了檢查，行胸片示左側多根多處肋骨骨折并血氣胸及創(chuàng)傷性濕肺，左側胸壁積氣（4-11肋骨骨折，其中第6、7、9肋2處骨折，第8肋3處骨折） ，胸壁塌陷嚴重。左腕關節(jié)片示左橈骨遠端骨折；頭顱CT示：蛛網(wǎng)膜下腔出血，全身多處軟組織挫裂傷。經(jīng)初步診斷，在腦外醫(yī)師明確頭部外傷暫時不會危及到生命，而可能因肋骨骨折并血氣胸及創(chuàng)傷性濕肺并發(fā)的呼吸衰竭而危及生命，在北京支援我院工作的田瑞生教授帶領團隊（我院外Ⅲ科、麻醉科）仔細查體、周密計劃，認真制定治療方案。與家屬溝通后，他們決定為其實施肋骨骨折切開復位內固定術，在經(jīng)過細致的術前準備后，開展了胸腔鏡探查+左側6-9肋骨切開復位內固定+胸腔閉式引流術。術中處理了患者因多發(fā)的肋骨骨折引起的胸廓塌陷，解決了患者因呼吸困難導致的呼吸衰竭，并且能解決以往患者因肋骨骨折錯位引起的畸形愈合。預防感染、止血、降顱壓、吸氧等支持治療，每一步每一個環(huán)節(jié)都緊張而有條不紊的進行著……

此類骨折會導致患者劇烈疼痛，強迫性坐位，不敢用力咳嗽、咳痰，還易發(fā)生肺感染、肺不張等并發(fā)癥。所以此類手術難度大，對實施手術的人要求高。為了更精確地定位骨折和盡量減少切口的創(chuàng)傷。

　9月16日，手術在全麻下進行，結合胸腔鏡行胸腔探查肋骨骨折復位內固定、胸腔閉式引流等治療。術后肋骨對位好，外形恢復滿意，愈合快，有效減少了肺部感染、肺不張、機化性血胸等并發(fā)癥的發(fā)生。

術后，田主任定時觀察詢問患者的身體狀況，使患者感動不已：“田主任對我跟親人一樣，能設身處地為我著想，犧牲自己的休息時間來關心我，真的很感謝。”目前。患者恢復很好，由重癥病房轉入外Ⅲ科普通病房，身體無不適感，不久就可以出院。

肋骨骨折內固定手術打破了傳統(tǒng)的胸壁外固定方法，主要適用于多根多處肋骨骨折、胸壁軟化、胸廓嚴重畸形、嚴重的血氣胸經(jīng)外固定治療病情不穩(wěn)定患者。該項技術的成功開展，擴展了外科手術范圍，標志著竹溪縣人民醫(yī)院醫(yī)院外Ⅲ科（胸外科專業(yè)）對危重外傷病人救治水平又邁上了一個新臺階。

縣人民醫(yī)院外Ⅲ科：以泌尿外科為主（設置胸外科專業(yè)）病區(qū)設在新門診總綜合大樓11樓。病區(qū)健康熱線電話（0719）2725981 醫(yī)院急診急救電話（0719）2722120

（張曉榮、甘啟忠、杜龍翔、彭博、趙明杰）