縣人民醫(yī)院成功完成首例超聲定位下經(jīng)皮肝內(nèi)膽管穿刺內(nèi)支架引流術(shù)

縣人民醫(yī)院成功完成首例超聲定位下經(jīng)皮肝內(nèi)膽管穿刺內(nèi)支架引流術(shù)

縣人民醫(yī)院成功為晚期直腸癌肝轉(zhuǎn)移引起惡性黃疸的患者行超聲定位下經(jīng)皮肝內(nèi)膽管穿刺內(nèi)支架引流術(shù)

據(jù)了解，在本縣，因晚期腫瘤引起惡性膽道梗阻的病人，僅能行退黃、護(hù)肝等保守治療，效果差，基本不能解決黃疸問(wèn)題。病人生活質(zhì)量極差，病情發(fā)展隨著黃疸進(jìn)展而快速進(jìn)展，使得本已存在腫瘤的肝臟，因梗阻性黃疸損害肝功能，甚至出現(xiàn)淤膽性肝硬化；從而使得疾病雪上加霜，病程進(jìn)展加快，成為病人的不幸和醫(yī)生的無(wú)奈。

該次患者是一位73歲的老年男性，3個(gè)月前因直腸癌并肝轉(zhuǎn)移引起腸梗阻而行了高位腸道造瘺，此次因?yàn)檫M(jìn)行性黃疸加重來(lái)院求醫(yī)，給予傳統(tǒng)的退黃、護(hù)肝藥物后，患者病情根本無(wú)法緩解。為了解決這一難題，太和醫(yī)院主任醫(yī)師菅志遠(yuǎn)主任提出可以行經(jīng)皮肝內(nèi)膽管穿刺內(nèi)支架放置引流術(shù)引流膽汁，有效延緩肝臟的進(jìn)一步損害。該患者膽囊萎縮，梗阻部位較高，無(wú)法行膽囊穿刺，只能行肝內(nèi)膽管穿刺，明顯增加了穿刺置管難度。普外科及超聲科共同會(huì)診后，決定聯(lián)合解決這一困難。超聲科明靜主任憑借在太和醫(yī)院學(xué)習(xí)的超聲介入技術(shù)的經(jīng)驗(yàn)，在穿刺前準(zhǔn)確定位，普外科在太和醫(yī)院菅志遠(yuǎn)主任醫(yī)師的指導(dǎo)下，劉輝主任、彭勃主治醫(yī)師小心操作，準(zhǔn)確將穿刺針穿入右前下支肝管，進(jìn)入導(dǎo)絲、置管引流順利完成，膽汁引流通暢，患者肝功能和黃疸癥狀迅速緩解。術(shù)后第三天，患者肝功能明顯好轉(zhuǎn)，谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶從高出正常近10倍的狀態(tài)恢復(fù)至正常水，病人癥狀得到極大的緩解。

本次穿刺手術(shù)的成功，使得縣醫(yī)院外科在晚期腫瘤治療方面從消極保守轉(zhuǎn)為積極干預(yù)，也開(kāi)啟了我院晚期腫瘤的治療新篇，給我們指引了方向，給腫瘤患者帶來(lái)了延續(xù)生命的希望。（張曉榮、彭勃）