天寒地凍，謹防一氧化碳中毒

冬季，一氧化碳中毒事件相對高發(fā)，無色無味的一氧化碳就像“沉默的殺手”，悄無聲息地侵害人的生命。

近來我科收住多名急性一氧化碳中毒患者，患者安全意識普遍較差，在家中封閉門窗取暖，出現(xiàn)嚴重一氧化碳中毒癥狀，給家庭造成嚴重不良后果，12月30日我科收住一名重度一氧化碳中毒女性患者，患者缺氧時間長，中毒癥狀重，送入我院前便出現(xiàn)神志昏迷、呼吸循環(huán)衰竭等嚴重變現(xiàn)，收住院后，全院醫(yī)護人員高度重視，經(jīng)連續(xù)高強度積極搶救，在我院醫(yī)護人員的全力配合下目前患者神志已基本清楚，生命征相對平穩(wěn)。

一氧化碳是一種無色、對呼吸道無刺激的氣體，多產(chǎn)生于含碳物質(zhì)燃燒不完全時，生產(chǎn)中常見于煉焦及冶煉工作，礦井采掘或爆破可產(chǎn)大量一氧化碳，如果防護不當，容易發(fā)生中毒。家庭用煤，通風不良或意外事故，也可發(fā)生一氧化碳中毒。

常見中毒原因：1、在密閉居室中使用煤爐取暖、做飯，由于通風不良，供氧不充分，可產(chǎn)生大量一氧化碳積蓄在室內(nèi)。主要包括兩方面：門窗緊閉，又無通風措施，未安裝或不正確安裝風斗，疏忽大意，思想麻痹，致使煤氣大量溢出；氣壓低，煤氣難以流通排出。2、使用燃氣熱水器，通風不良，洗浴時間過長。3、冬季在車內(nèi)發(fā)動汽車或開動車內(nèi)空調(diào)后在車內(nèi)睡眠，都可能引起中毒。

一、中毒機理

一氧化碳經(jīng)呼吸道進入人體后，與血紅蛋白結(jié)合碳氧血紅蛋白，由于它與血紅蛋白的親合力比氧與血紅蛋白的親合力大300倍，又由于碳氧血紅蛋白的解離速度僅為氧合血紅蛋白的1/3600，因而碳氧血紅蛋白較氧合血紅蛋白穩(wěn)定。吸入高濃度的一氧化碳可與還原型細胞色素氧化酶的二價鐵結(jié)合，使細胞呼吸受抑制，對機體各組織均有毒性作用，尤其對大腦皮層損害更嚴重。

二、臨床表現(xiàn)

中毒癥狀的輕、重與吸入一氧化碳的濃度和吸入時間的長短成正比，也與個體的健康狀況及人體對一氧化碳的敏感有關(guān)。

（1）輕度中毒：有頭痛、眩暈、乏力、惡心、嘔吐、耳鳴、眼花、心悸。吸入新鮮空氣后，癥狀能迅速緩解。

（2）中度中毒：患者的呼吸及脈搏增快，煩躁不安，步態(tài)不穩(wěn)，顏面潮紅，口唇呈櫻桃紅色，嗜睡狀態(tài)，瞳孔光反應(yīng)遲鈍。吸氧后意識方可恢復(fù)，但不留后遺癥。

（3）重度中毒：患者呈現(xiàn)昏迷，常并發(fā)腦水腫，肺水腫，心肌損害，心律紊亂，驚厥、皮膚、粘膜蒼白或青紫。可留有不同程度的神經(jīng)、精神障礙后遺癥，嚴重中毒者可致死。

輕度中毒者應(yīng)立即打開房門所有門窗通風使空氣對流，迅速關(guān)閉燃氣灶具、熱水器閥門、管道煤氣、熄滅炭火等，避免使用打火機等容易產(chǎn)生火星的物品，勿觸碰室內(nèi)家電，以防爆炸，離開房間至室外呼吸新鮮空氣或氧氣，重者由他人將其迅速脫離環(huán)境至室外新鮮空氣，并迅速就醫(yī)。

預(yù)防一氧化碳中毒最關(guān)鍵的是要保持通風。生活用煤要安裝煙囪或風斗，保持通暢、嚴密，防止漏煙。窗上應(yīng)安裝風斗。

預(yù)防一氧化碳中毒，全社會共同參與。